低浓度阿托品眼药水治疗儿童近视有用吗，OK镜呢

低浓度阿托品滴眼液对治疗儿童近视有用吗。

2)还有其他治疗儿童近视的神药或神器吗。

3)近视能治好吗。

先简单回答一下:

1)低浓度阿托品滴眼液对延缓儿童近视发展有积极作用。

2)目前没有治疗儿童近视的神药或神器。

3)近视一旦确诊，无法治愈，但医生有办法帮助改善近视(手术和非手术矫正)。

大卫·特拉维斯

水遇到波浪

本文主要介绍低浓度阿托品滴眼液在降低/延缓儿童近视方面的进展注意，是延缓孩子近视的进展，不是治愈近视

孩子近视是家长的一大担忧和焦虑据国家卫生健康委员会疾控中心2020年统计，我国儿童青少年整体近视率高达52.7%其实中国并不是近视发病率最严重的国家，新加坡排第一根据新加坡政府卫生部门的报告(2)，新加坡儿童近视率高达65%，青少年近视率甚至高达83%预防近视，减缓近视进展不仅是家长的当务之急，也是世界各国卫生部门的一大关切，尤其是在儿童近视高发的东南亚国家

近视是一种常见的视力障碍典型的症状是病人能看清近处的东西，但远处就模糊了这是因为平行光线经过眼睛的折射系统折射后，图像聚焦在视网膜前，而不仅仅是在视网膜上近视的原因大多是眼球前后轴太长婴儿出生时，眼球前后轴较短，一般为远视以后伴随着身体的发育，眼球也随之增长，即轴长逐渐增加，远视状态降低这种从高度远视到低度远视的正视过程，也叫眼球发育的正视过程如果这个过程形成得太早太快，眼球就会迅速生长，导致眼轴变长，图像无法聚焦在视网膜上，也就是发展成近视近视在儿童发育成长阶段会逐年加深

近视的原因很复杂，是由多种因素造成的，比如遗传，发育，营养，环境，用眼习惯等等有些因素是我们无法克服的，比如遗传，有些因素是可以通过后天的努力来改善的，比如获得均衡的营养，做足够的户外活动，科学用眼等等健康的生活方式和正确的用眼方式可以预防近视，并在一定程度上减缓其发展目前研究表明，单纯药物预防近视的效果有限，不要对阿托品滴眼液抱有过高期望，更不要把治疗近视当成灵丹妙药

阿托品滴眼液是眼科的古董药为非选择性毒蕈碱拮抗剂，用于麻痹眼睛睫状肌，临床用于角膜炎，虹膜睫状体炎，白内障手术，散瞳验光自1989年中国台湾省博士首次报告使用1%阿托品控制近视的随机对照试验结果以来，阿托品滴眼液被广泛用于防止儿童近视的恶化当然，相关研究结果褒贬不一，有的说有效，有的说没用，还有的媒体不负责任地把它吹成神药或者骂得一无是处，让家长们不知该相信谁

相信科学，让事实说话！新加坡在低浓度阿托品控制近视的研究方面走在世界前列新加坡国家眼科研究所进行了大量的儿童临床研究自2006年以来，报道了阿托品治疗大龄儿童近视及其包括停药后近视反弹在内的随访的随机双盲临床研究在比较了不同浓度阿托品滴眼液的疗效和安全性后，他们发现0.01%阿托品对新加坡儿童的治疗指数最佳，相对副作用轻微这些研究成果发表在经过同行严格审查的世界顶级眼科杂志上

但本文重点介绍的是香港中文大学眼科低浓度阿托品防治近视的最新报告，因为他们的研究对象是中国的儿童2019年至2022年，香港中文大学发表了五篇信息量大，质量高的眼科论文

1.研究第一年:招募438名近视至少100度的4—12岁儿童，使用0.05%，0.025%，0.01%阿托品滴眼液结果表明，0.05%阿托品在一年内控制近视进展和延缓眼轴生长的效果最好

2.第二年的研究:383名儿童继续参与研究结果表明，0.05%阿托品的疗效是0.01%阿托品的两倍与其他阿托品滴眼液相比，0.05%为延缓近视进展的最佳浓度(10)注:新加坡的研究倡导0.01%阿托品滴眼液，与香港的研究结果不同

3.研究第三年:326名儿童继续使用阿托品滴眼液进行治疗发现不同浓度的阿托品滴眼液均可达到良好的效果其中0.05%的阿托品在儿童三年治疗效果上仍然领先，近视反弹率很小

4.发现低浓度阿托品抗近视的机制主要是降低眼轴伸长，从而降低后续近视并发症的风险，阿托品滴眼液不改变角膜或晶状体的屈光度。(12)

5.连续随访的研究发现一个规律:近视发病年龄越小，需要治疗的阿托品浓度越高，即0.05%阿托品优于0.025%和0.01%而年龄较大的儿童用更低浓度的0.05%浓度阿托品滴眼液也能达到类似的效果主要原因可能是年龄越小，近视进展越快，需要适度加强用药强度

6.以上各项研究均报告了使用阿托品滴眼液的副作用最主要的有①畏光，有些人在户外阳光下需要戴墨镜2视力差，孩子抱怨看不清书上的字，需要拿远了才看得懂③过敏性结膜炎大多数孩子能忍受这些副作用，少数不能忍受的不得不停药停药后副作用可迅速消除

此外，中国大陆地区也在如火如荼地开展低浓度阿托品的相关临床研究，并发表了部分中期研究成果研究结果再次证实了低浓度阿托品滴眼液对防止近视进展有一定的作用，我们期待在不久的将来有更多的研究发表

在对比了国际上大量独立的临床研究数据，并做了交叉对比后，目前眼科界达成了较为统一的意见:低浓度阿托品滴眼液在延缓儿童近视和眼轴生长方面有一定确切的效果，但并不是治愈近视的神药。

需要注意的是，各国政府在批准低浓度阿托品用于儿童近视方面取得了不同的进展新加坡卫生部门已经批准，6—12岁的儿童在医生的处方下，可以合法使用0.01%的阿托品，以减缓近视的发展目前，中国国家医药产品管理局(NMPA)和美国美国食品药品监督管理局(FDA)尚未正式批准低浓度阿托品滴眼液用于延缓儿童近视，仅允许该药用于儿童近视的临床研究这可能是目前国内不易获得低浓度阿托品滴眼液的原因之一伴随着临床三期研究报告的完成，相信这个困境会在不久的将来逐步得到解决

除了单纯使用低浓度阿托品防治儿童近视外，目前眼科也在开展一些联合治疗的临床研究比如低浓度阿托品结合角膜塑形镜(16—19)，双眼视功能(BVF)平衡训练结合虚拟现实(VR) (20)，软性隐形眼镜设计结合周边离焦和双同心圆(21)等等目前防治近视的研究日新月异，新方法是否有效仍在探索中本文无法一一列举

本文仅着重介绍低浓度阿托品联合角膜塑形术的研究进展OK镜片是一种设计特殊，几何形状相反的透气性隐形眼镜，用于暂时改变和重塑角膜表面的曲率，以矫正屈光不正晚上戴OK眼镜，白天压平中央角膜，减少近视，短期效果明显因为停止佩戴镜片后，角膜会恢复原状(反弹)，需要长期佩戴镜片才能获得矫正屈光的效果2004年，FDA批准成年人晚上佩戴OK眼镜虽然这一批准不包括儿童，但FDA允许眼科医生决定是否在儿童中使用OK眼镜这个口子一开，最近几年来，越来越多的人单独使用OK眼镜或联合低浓度阿托品用于儿童近视的防治

台湾省学者对最近几年来角膜塑形镜(OK镜片)，阿托品滴眼液，阿托品与OK镜片联合应用的研究进行了综合分析比较。结果表明:

1)在19项质量较好的独立随机对照试验(包括3435例患者)中，阿托品(0.01%~1%)能显著减缓近视进展，且剂量与效果成正比，即浓度越高效果越明显这与我们已知的研究结果一致

2)极低浓度阿托品(0.01%)联合OK镜有一定的协同作用，疗效与单用大剂量阿托品相当。

3)单独使用OK眼镜存在很多问题，比如很多研究样本量小，由于儿童角膜损伤等安全问题导致参与研究的儿童辍学率高，停用后缺乏随访，以及费用问题研究结果不一，有的报道有效，有的则难以确定OK眼镜的效果

美国眼科协会2019年的专题报告认为，使用角膜塑形镜(OK镜)预防儿童近视的进展，可能会减缓儿童和青少年近视的进展但由于戴隐形眼镜可能会增加致盲微生物引起角膜炎的风险，安全性仍然是个大问题换句话说，好处和风险都存在，如何选择，见仁见智一般来说，眼科医生对儿童使用低浓度阿托品更放心，但对OK眼镜更谨慎

此时你可能会发现，除了低浓度阿托品滴眼液，本文并没有介绍任何其他延缓近视进展的产品坦白说，目前可靠的防近视产品太少，医生也是巧妇难为无米之炊伴随着科学的创新和发展，一些其他有效的防近视产品可能会在不久的将来诞生但是在没有看到经过同行评审的正式研究报告之前，我是不会推荐市面上一些所谓的近视治疗仪器的，也不敢推荐！希望业内同仁以科学为根本，不要为了经济利益，不负责任地向家长推荐或推销一些价格高，疗效不确定的产品，甚至只是研究中的不成熟产品写这段话可能会得罪一些人或者公司请大家冷静，欢迎拿出优秀的研究成果——不是广告词——来说服自己和眼科的同事

希望世界各国科研人员的共同努力，能让眼科医生有更多更好的方法，帮助孩子克服近视问题，给孩子一个明确的未来。

再次强调:

国家卫生计生委健康委等六部门联合发文，明确提出开展近视矫正不得宣传近视治愈等误导性言论近视是可以矫正，可以预防，可以控制的，但是在目前的医疗技术下是无法治愈的

参考

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年龄对0.05%，0.025%和0.01%阿托品治疗反应的影响:用于近视进展研究的低浓度阿托品眼科

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低剂量阿托品和周边散焦软性角膜接触镜联合控制近视:一个病例系列病例报告眼科

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