东方肝胆医院新疗法让肝癌晚期病人看到希望，上海已有百余位患者受益

71岁包老太太罹患肝癌晚期，无法进行传统切除手术。海军军医大学第三附属医院肝外三科袁声贤教授团队运用新疗法，为其实施“钇-90微球选择性内照射治疗”，成功完成肝癌切除术。近日，她已顺利出院。

原本在江苏南通女儿家中安享晚年的包老太太，因右上腹不适就医，并将身体情况告诉女儿。女婿是医务工作者，一家人隐约觉得老太太的身体可能“亮起红灯”了。他们急忙带老人到当地医院检查，确诊了肝癌晚期，肝脏右侧巨大肿瘤合并门静脉右支癌栓以及左侧肝脏子灶，恶性程度非常高，治疗前景很不乐观。

家人带着包老太太遍访专家，得到的答复几乎让人绝望。抱着不放弃一丝希望的念头，他们来到上海东方肝胆外科医院就诊。

在仔细读片和分析病情后，接诊的肝外三科教授袁声贤告诉家属，病人的肝癌虽是晚期，但是肿瘤主要集中于右肝，左肝仅有一个子灶，可以通过综合治疗方法进行降期治疗，“具体方法是通过消融彻底损毁左肝子灶，然后通过钇90放射性栓塞治疗让右肝肿瘤缺血并且持续放射性照射，从而让肿瘤缩小、坏死，同时让需要保留的左边肝脏代偿性增生保证肝脏功能，最后再配合靶向药物和抗肿瘤免疫治疗药物”。

一家人表态积极配合治疗，希望医患共同携手战胜病魔。该院多学科认真讨论并制定详细方案，确定好放射线剂量并做好应对各种可能发生副作用的方案，随后老太太顺利完成钇90和消融的治疗，术后几乎无明显副作用，不仅实现左肝子灶的完全损毁，也让右肝肿瘤得到持续性内照射治疗。

袁声贤介绍，为了进一步提高肿瘤治疗效果，后续序贯使用每三周一次靶向药物和抗肿瘤免疫治疗药物。在每次复查过程中，袁声贤欣喜地发现，肿瘤指标持续下降。

治疗后一个半月复查肝脏增强磁共振时，包老太太右肝巨大肿瘤明显缩小，并表现出显著坏死。为了让钇90选择性内照射的治疗效果达到最大，袁声贤并未着急安排手术。初始治疗三月后再次复查，多项肿瘤指标均降至正常，而且肝脏肿瘤缩小不足治疗前一半，且达到了影像学意义上的完全坏死。

于是，在和患者家属充分沟通后，袁声贤及团队成员于近期顺利完成右半肝切除术，术中出血少，未输血。术后，包老太太恢复顺利，第二天下地活动并进食，术后10天基本恢复到术前的精神状态，术后病理报告提示肝内肿瘤全部坏死，多处病理取材均未见活性肿瘤细胞，说明肿瘤完全治愈。

“肝脏是人体的能量代谢器官，上面没有神经系统，所以感觉不到痛。我们也常说肝是‘沉默’的器官，它是不会发出信号的。”袁声贤指出，这意味着肝癌患者大部分只能靠主动筛查发现。

袁声贤形容内放射治疗是“量变到质变”的过程。这种治疗方式前期通过精准定位，将钇90微球注射液注入肝脏肿瘤血管，能近距离杀灭肿瘤细胞，对正常肝组织和周围环境几乎无影响，同时还可与生物、免疫、靶向等其他综合治疗方式联用。

记者获悉，上海地区目前只有该院开展了钇-90Y微球选择性内照射治疗，受益患者百余名。近三年来，钇90开辟了晚期肝癌诊疗的新维度，“很多晚期的病人本身就需要介入、放疗、靶向和免疫治疗这些手段，钇90同时可以起到介入和放疗的作用，同时又能刺激免疫，所以说它其实是一个多维度的综合性治疗，虽然是单一的方法，但它起到的却是综合性的效果”。

袁声贤补充说，钇-90选择性内照射治疗术适用于早期、中期和晚期的各期肝脏肿瘤的治疗，包括原发性肝癌、继发性肝癌，也可以在出现门静脉栓塞时用于治疗肝癌。

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